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上传时间:2012-05-29 来源:医院进修申请表

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卫 生 技 术 人 员 进 修 申 请 表 姓 名: 单 位: 进修专业: 填表时间: 第二军医大学东方肝胆外科医院 姓 名 性别 最后学历 计算机水平 出生年月 政治面貌 进修专业 及时间 照片 不熟练 级 等医院 床位 技术职称 何时进修 单位名称 熟练 较熟练 所在医院级别 张 主 要 学 习 经 历 主 要 工 作 经 历 起止年月 院 校 及 专 业 名 称 起止年月 单 位 及 科 室 名 称 职务或职称 何时何处 进修学习 过何科目 从事本专 业时间及 技术水平 通讯地址 联系电话 (手机、 家庭、单 位) 医师或护士资格证书复印件粘贴处 邮政编码 医师(护士)资格证书编号:

技术职称证书复印件粘贴处 学历证书复印件粘贴处 学历证书号码: 进修内容 及 要 求 政治思想 工作表现 选送单位 (公 章) 意 见 签字: 年 月 日 接收单位 科室意见 (公 章) 签字: 年 月 日 接收单位 (公 复审意见 签字:

说 明 年 月 日 章) 1、进修肝胆外科专业的时间最少为一年,其它专业的时间最少为半年; 2、本表基本情况部分要求进修人员本人详细填写,字迹清楚; 3、申请进修临床科室的人员应思想作风好,身体健康,本科学历三年以上、专科学历 五年以上,具有一定专业理论基础和专业临床实践经验的现职技术人员; 4、本表填写后寄:上海长海路 225 号东方肝胆外科医院医教部 邮编:200438 电话:021-25070834 5、如审核通过,我院将按计划通知进修报到时间及其它有关事项。

医师进修申请表 进修科目 学习期限 姓 名 选送单位 邮政编码 年 月 日 姓名 文化程度 参加工作时间 起 主 要 学 历 止 性别 政治面貌 年龄 民族 健康状况 何时何校毕业 年 月 学 校 名 ...

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