医疗器械质量管理制度,三、医疗质量管理制度,医疗服务质量管理制度,医疗质量安全管理制度

上传时间:2012-01-23 来源:医疗质量管理制度

医疗质量管理制度 一、医疗质量管理制度 1. 医院必须把医疗质量放在首位,把质量管理... 并与医院(分级管理)院办公室联系. 三、医院(护理、医技)质量管理方案 1.全院实...

三、医疗质量管理制度 1、医疗质量是医院管理的核心内容和永恒的主题,医院把医疗质量放在首 位,质量管理是不断完善、持续改进的过程,把质量管理纳入医院的各项工作。

2、医院要建立健全医疗质量保证体系,即建立院、科二级质量管理组织, 职责明确,配备专(兼)职人员,负责质量管理工作。

(1) 医院设置的质量管理与改进组织(例如医疗质量管理委员会、病案管 理委员会、 药事管理委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、手术及 有创操作管理委员会、ICU 及急诊管理委员会等)要与医院功能任务相适应,人 员组成合理,职责与权限范围清晰,能定期召开工作会议,为医院质量管理提供 决策依据。

(2) 院长作为医院医疗质量管理第一责任人,应认真履行质量管理与改进 的领导与决策职能; 其它医院领导干部应切实参与制定、监控质量管理与改进过 程。

(3)医疗、护理、医技职能管理部门行使指导、检查、考核、评价和监督职 能。

(4)临床、医技等科室部门主任全面负责本科室医疗质量管理工作。

(5) 各级责任人应明确自己的职权和岗位职责, 并应具备相应的质量管理与分析 技能。

3、院、科二级质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际, 建立切实可行的质量管理方案。

(1)医疗质量管理与持续改进方案是全面、系统的书面计划,能够监督各部 门,重点是医疗、护理、医技科室的日常质量管理与质量的危机管理。 (2)质量管理方案的主要内容包括:建立质量管理目标、指标、计划、措施、 效果评价及信息反馈等,加强医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的管理。

4、健全医院规章制度和人员岗位责任制度,严格落实医疗质量和医疗安全的核 心制度。

(1) 核心制度包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑 难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论 制度、 查对制度、 病历书写基本规范与管理制度、 交接班制度、 技术准入制度等。

(2)对病历质量管理要重点加强运行病历的实时监控与管理。

5、加强全员质量和安全教育,牢固树立质量和安全意识,提高全员质量管 理与改进的意识和参与能力,严格执行医疗技术操作规范和常规;医务人员“基 础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。

6、质量管理工作应有文字记录,并由质量管理组织形成报告,定期、逐级 上报。通过检查、分析、评价、反馈等措施,持续改进医疗质量,将质量与安全 的评价结果纳入对医院、科室、员工的绩效评价评估。

7、建立与完善医疗质量管理实行责任追究的制度、形成医疗质量管理可追 溯与质量危机预警管理的运行机制。

8、加强基础质量、环节质量和终末质量管理,要用《诊疗常规》指导对患 者诊疗工作,要逐步用《临床路径》规范对患者诊疗行为。

9、逐步建立不以处罚为目标的,是针对医院质量管理系统持续改进为对象 的不良事件报告系统,能够把发现的缺陷,用于对医疗质量管理制度、运行机制 与程序的改进工作。

10、 建立与完善目前质量管理常用的结果性指标体系基础上,逐步形成结果 性指标、结构性指标、过程性指标的监控与评价体系。

8、落实、强化三级医师查房制度. 9、加强用药合理性与安全性的管理. 10、加强护理质量的管理. 11、加强医院感染的管理 12、加强医疗风险的管理,加强医患沟通制度的执...

原文地址:三、医疗质量管理制度作者:孔翁1、在院长领导下,实施全院医疗质量管理。2、医院建立医疗质量管理组织和健全质量保证体系,建立院、科二级质量管理组织网络和...

1、在院长领导下,实施全院医疗质量管理。2、医院建立医疗质量管理组织和健全质量保... 非高级职称医师,每年2次“三基”考试。6、健全医院感染管理制度,控制院内感染。...

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