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上传时间:2012-12-17 来源:护理安全警示教育课件

临床护理安全事故警示教育 2013 年6 月24 日8:30 我科组织全体护理人员进行了护理安全警示教育,旨在通 过对护理工作中易发生差错及事故的重点环节进行讲解和个案分析,提...

护理安全警示教育 今天组织本科护理人员进行了护理安全警示教 育,旨在通过对护理工作中易发生差错及事故的重 点环节进行讲解和个案分析,提高全体护理人员对 法律法规、护理程序、护理责任和职业风险相关知 识的理解,提升工作责任心和职业道德修养,强化 护理安全防范意识。通过护理人员安全警示教育, 有效增强我科护理人员防范差错事故的能力,做到 以人为本求质量,警钟长鸣保安全,对大家起到警 钟长鸣的作用。 ? 病例1 :

一位护士,把止血带扎在一个女孩右手 腕上准备静点,突然有人叫她,她急匆匆跑出去 ,再也没回来。女孩的妈妈顺便放下了女孩的袖 子。过了一会儿,另外一位护士发现女孩的静点 没扎上,负责任的为女孩扎上了静点。输液结束 ,女孩和妈妈回家了,女孩出去玩,一个小孩跑 来找女孩的妈妈,说:为什么女孩的手是黑紫的 呀?妈妈急忙一看:止血带还在女孩的手腕上扎 着呢。从此,女孩失去了右手。

从中应该吸取的经验和教训:操作过程中专心致 志,操作结束再查一下是否一切已处置妥当 ? 病例2 :

一位护士,拎着止血带,拿着“吊瓶” ,夹着棉签,来到病室给病人打“吊瓶”。排气 ,选血管,扎止血带,消毒,穿刺,好!一针见 血。松开止血带,粘胶布。不好!针柄和针梗断 开。护士下意识的用手捏针头,没捏住,又一边 急忙扎止血带,一边用变调的声音让旁边的病人 和家属找医生和推治疗车。医生来了,帮忙松开 了止血带,治疗车来了,针头已经不见了踪影。

又一场官司产生了。 ? 从中应该吸取的经验和教训:作各种注射记得带 上治疗盘或治疗车,不要图方便。 ? 病例3 :

一位中年晚期胃癌行“开关术”,回到 病房已经中午。手术医生吃饭去了,病人家属也 吃饭去了。值班护士在护理站坐着,实习护士主 动去给病人量血压,回来和护士老师说:病人血 压有点低。值班护士“唔”了一声,没动地方。

当时值班医生也在护理站坐着,值班护士没有向 医生反映病情。没有人再去看病人。不久,病人 死了。判定护士有责任,结果护士做了经济赔偿 。

? 从中应该吸取的经验和教训:患者有异常征象, 即使医生在旁边也应汇报并记录。 ? 病例4:

在同一个病房住着两位年轻的女病人。其中一位 女病人的床位靠近窗户,阳光照射进来,床上很热,她和 另一位女病人开玩笑:咱俩换床吧。好吧。两个人换了过 来。两位女性病人同时需要输血,分别是O型血和B型血 护士推着治疗车来了,车上放着两袋血,一袋是O型血, 一袋是B型血。护士按印象中的病人应该住的床位,麻利 的为两位病人输上了血。不一会儿,一位女病人喊到:我 腰疼的厉害!!!结果大家知道了吧?输错血了,其中一 位病人发生了溶血反应。 ? 从中应该吸取的经验和教训:各种操作前切记双向核对, 双人核查,并向病号说明床位不可随意调换。 ? 病例5:

有一位无名高热病人,极度衰竭,“恶 液质”状态。一日,病人烦躁,进修医生医嘱:

冬眠灵一支肌肉注射。一位老一点的护士值班。

护士说:医生,请你写上剂量。医生急眼了:让 你打一支就打一支,你是医生还是我是医生!! !护士拿了一支50mg的冬眠灵给病人肌肉注射 。结果病人血压下降,再也没升上来。

? 从中应该吸取的经验和教训:常用药物的剂量应 牢记,对不熟悉的药物应向医生核对剂量。 ? 病例6 :

有一位年过花甲的男性病人,到一个职工医院看 病,医生医嘱:青霉素试敏。护士严格按操作规程配置了 试敏液并做了试敏。结果“阴性”。按医嘱为病人静点青 霉素。扎上针不一会儿,病人感觉心慌、心难受,呼吸费 劲,护士赶紧叫来了医生,医生诊断心脏问题,急检心电 ,测量血压,并立即给予药物治疗。结果无效死亡。家属 不能接受这一事实,申请医疗鉴定,专家讨论认定病人死 于“青霉素过敏”。并认为,护士操作无误,但医生、护 士对病人的病情估计不足,诊断有误是病人死亡的原因。

假如当时就确定是青霉素过敏并按青霉素过敏实施抢救, 病人有可能免于死亡。

? 提示:在青霉素过敏试验结果阴性的人群当中,仍然有 7%的人有发生过敏性休克的可能。 ? 病例7 :

在一个卫生院,在一个晚上,只有一个腹痛病人在急诊室。

不忙。医生和另外三个人在玩扑克。护士来到医生等玩扑克的人旁边 说:病人肚子疼的厉害,怎么办?值班医生边出牌边说:打一针度冷 丁吧。护士按医生说的给病人打了一支度冷丁。

结果大家应该知道了。病人肚子不疼了。过了一会儿也不知声了。再 过了一会儿,死了。

家属着急了,揪住护士:就是你打了一针就死了。

? 上级查原因,问护士打了什么针,护士说:度冷丁,是医生让打的。

上级问医生:是你让打的吗? 开始医生回答:是呀,怎么的!!!另外三个人也证实是医生让打的 度冷丁 ? 不久,医生矢口否认是他让打的度冷丁,说是护士自己做主打的,并 以没有下医嘱为依据。护士不能举出证据证明是医生让打的针,因为 没有处方和医嘱。

判定:护士有错并承担责任。 从中应该吸取的经验和教训:除抢救过程外不执行口头医 嘱!执行口头医嘱后及时请医生补医嘱! ? 病例8 :心血管内科病房 中午,病人正在休息,值班护士 在治疗室忙碌着。

突然,一个病房中传来了叫声:快来人 护士立刻跑到病 房 病人家属说:刚才好好的,突然大叫一声就不行了 护士立即触摸颈动脉——没有搏动 护士立即用拳头叩击 病人心前区4次 做胸外心脏按压 医生也来了,和护士共同抢救 无效,病人死亡 后来病人家属告状:病人没有抢救过来 是因为护士猛打 了几拳,把病人打死了,医院应该负责并处理这为护士。

从中应该吸取的经验和教训:操作前简要的解释很必要 ? 病例9:

一位个体医生,用挺便宜的价格买了一批“先 锋霉素5号”。一天,他病了,他躺在自己诊所的诊察床 上,自己为自己静点他自己诊所的刚买的“先锋霉素5号 ”。不一会儿他夫人从里屋出来,发现丈夫静静的躺在床 上没动静,走进一看:已经死了。

结果:个体医生买进的、价格便宜的“先锋霉素5号”安 瓶内实际装的是“青霉素”,而标签却是“”先锋霉素5 号。 ? 提示:护士有职业护士证不假,但是,当不知道药物的确 切来源时,千万不要随便为别人注射药物,出事就糟糕了 。保护自己是最重要的。 不要为任何人注射来源不明的药物 ? 病例10 :有位女病人因皮肤过敏来我院就诊,医 生给予维丁胶性钙4ml 肌注,护士执行了。据病 人说她一直感注射部位不适,但于5月份来我院看 在注射部位烂了一个洞,此后一直换药打针,一 直不能愈合。

病人指出是护士打针打出的洞,向医院索赔,医 院让医生和护士两人负责,医生的错是开大药量 ,护士是因为执行了。 ? 从中应该吸取的经验和教训:医疗机构在应诉过 程中,要善于利用举证责任转移的概念,在法制 规定的基础上,减轻自己的举证责任,依法维护 自身的权益。 ? 病例11 :一个高血压脑出血的病人,住院已近一月,基 本情况稳定,住在单间病房,但家属要求上特护,一天晚 上,家属要求测量一下血压,护士小姐说,血压是按医嘱 测量的,现在不需要测。家属很不满意,但也没说什么。

过了一会,护士接到了一个电话,出去了一会,让值大班 的护士帮忙看一下,凑巧,来了一个病人,护士又走开了 ,就这一会的功夫,病人昏迷了,再次出血,尽管经过全 力抢救,病人的生命算是保住了,但一场医疗纠纷在所难 免。 ? 任何时候,都不能麻痹大意!我们是在和 生命打交道。 ? 通过以上案例,我们应该对护理安全有了 新的认识,严格执行各项核心制度,保证 病人的生命安全,就是保证我们的职业安 全。护士姐妹们,再忙、再累,只要是面 对病人,都得打起12分的精神,一丝不苟 的执行各项治疗、护理操作,使我们的职 业生涯远离纠纷。

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